تصوير الأوعية الدموية أو رأب الأوعية الدموية هو إجراء يستخدم خلاله أنبوب قسطرة طويل مجوف لتشخيص وعلاج مشاكل القلب والقلب والشرايين أحيانًا. تصوير الأوعية الدموية عبارة عن دراسة غازية ، وبعدها تكون هناك حاجة إلى فترة نقاهة قصيرة في المستشفى ثم في المنزل. على الرغم من أن فترة التعافي قصيرة ، إلا أن هناك طريقة لتقليل المخاطر المحتملة المرتبطة بالتصوير الوعائي إلى الحد الأدنى والتعافي بسرعة.
كيف يتم تنفيذ التاجية.
يتم تصوير الأوعية التاجية في غرفة الأشعة السينية تحت التخدير الموضعي.
تقنية تصوير الأوعية التاجية هي على النحو التالي: عن طريق ثقب الشريان الكعبري على الرسغ (في معظم الحالات) أو الشريان الفخذي ، يتم قسطرة الشرايين اليسرى واليمنى للقلب بالتناوب ، ثم تمتلئ الشرايين التاجية بوسط تباين بالأشعة السينية من خلال القسطرة المثبتة ، ويتم التقاط الصور في توقعات مختلفة.
مؤشرات للتضخم.
يتم إجراء التاج في الحالات التالية:
- آلام الذبحة الصدرية (القصية) ،
- مع الذبحة الصدرية غير المستقرة ،
- نقص تروية عضلة القلب (سوء التغذية) المكتشف على تخطيط كهربية القلب أو أثناء مراقبة هولتر لتخطيط القلب ،
- إيجابي: اختبار حلقة مفرغة ، ergometry دراجة ، الإجهاد صدى القلب ،
- عدم انتظام ضربات القلب،
- احتشاء عضلة القلب
- الذبحة الصدرية بعد الاحتشاء ،
- مع العلاج الدوائي غير فعال لأمراض القلب التاجية ،
- بالطبع بدون أعراض مرض القلب التاجي ،
- قبل جراحة القلب المفتوح ،
استعدادا لتصوير الأوعية التاجية.
قبل تصوير الشرايين ، يشرح الطبيب للمريض الجوهر والغرض والمضاعفات المحتملة والآثار الجانبية لهذا الإجراء. قبل إجراء دراسة الشريان التاجي ، يتم تعيين الفحوصات التالية للمريض:
- فحص الدم السريري
- تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ،
- اختبار تخثر الدم ،
- فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
- اختبارات الدم لالتهاب الكبد B و C ، فيروس نقص المناعة البشرية ،
- تخطيط القلب في اثني عشر يؤدي ،
- صدى KG
- تخطيط صدى القلب ،
- اختبار المطحنة.
مع الأمراض المصاحبة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، يتم إجراء فحوصات إضافية واستشارات الأطباء من التخصصات الأخرى.
يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن وجود ردود فعل تحسسية للأدوية التي تحتوي على اليود ، والأمراض المزمنة والعقاقير الموصوفة سابقا.
قبل التاج ، من الضروري أيضًا حلق مناطق المعصم على اليد اليمنى أو المنطقة الإربية.
نتائج تصوير الأوعية التاجية قلوب عادة ما تكون جاهزة في ذلك اليوم في شكل بروتوكول وتسجيل الفيديو على القرص.
موانع لعلم الشريان التاجي.
لا توجد موانع مطلقة للتخطيط التاجي. هناك موانع النسبية التالية التي تتطلب تكتيكات إدارة خاصة للمريض قبل وبعد تصوير الأوعية التاجية:
- فرط الحساسية للمريض للمواد التي تحتوي على اليود أو المخدرات للتخدير الموضعي ،
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني ،
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ،
- نقص بوتاسيوم الدم،
- فشل القلب الحاد
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- الفشل الكلوي الحاد.
مضاعفات بعد التاج.
نسبة المضاعفات بعد تصوير الأوعية التاجية هي الحد الأدنى. ومع ذلك ، قد لا تزال تحدث المضاعفات التالية: ألم في اليد بعد تصوير الأوعية التاجية في موقع البزل يمكن أن يترافق مع ورم دموي أو في نهاية التخدير ، والنزيف في موقع البزل ، ألم في القلب قد تترافق مع تجلط الدم الشرياني والأزمة القلبية ، الأمر الذي سيتطلب إعادة التدخل العاجل. لذلك ، إذا استمر الألم لفترة طويلة أو اشتد ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بهذا.
التغذية قبل وبعد تصوير الأوعية التاجية.
يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية على معدة فارغة. إذا كنت تتناول الأدوية باستمرار ، فيجب عليك أن تناقش مع طبيبك الأدوية التي يجب أخذها ، والأخرى التي يجب عليك إلغاؤها. بعد التاج ، بعد 40 دقيقة يمكنك تناول الطعام كالمعتاد. من الضروري أيضًا زيادة تناول السوائل خلال الأيام الأولى بعد تصوير الأوعية التاجية.
ما هو الفرق بين MSCT من الأوعية الدموية للقلب من تصوير الأوعية التاجية.
MSCT ، على النقيض من تصوير الأوعية التاجية ، ليس إجراء تشخيصي جراحي. مع MSCT ، يُدار عامل التباين بشكل منتظم عن طريق الوريد ، ويتم إجراء التصوير متعدد الطبقات للغرف والأوعية الدموية للقلب. في تصوير الأوعية التاجية ، يتم وضع القسطرة مباشرة في شرايين القلب ، ويتم تطبيق التباين عليه أثناء المسح ، والذي يسمح بتحديد أكثر دقة للأضرار التي لحقت بالشرايين التاجية.
تكلفة تصوير الأوعية التاجية يمكن العثور عليها هنا.
محتوى
الدراسات الوعائية للأوعية الدموية ليست طرقًا تشخيصية آمنة تمامًا ، لأنها تحمل مخاطر معينة من المضاعفات. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر له ما يبرره تمامًا ، لأن طريقة تصوير الأوعية هي الأكثر إفادة ودقة. يمكن للاختيار الفردي للطرق ، والالتزام الصارم بقواعد البحث واستخدام القدرات الحديثة أن يمنع تطور المضاعفات بعد تصوير الأوعية.
أنواع مضاعفات ما بعد التصوير الشعاعي
من بين المضاعفات ، غالباً ما تتم مواجهة ما يلي:
- ردود الفعل التحسسية تجاه المواد المشعة (خاصة المواد المحتوية على اليود ، لأنها تستخدم في أغلب الأحيان)
- ألم ، تورم وكدمات في موقع إدخال القسطرة
- نزيف بعد ثقب
- اختلال وظائف الكلى حتى تطور الفشل الكلوي
- إصابة في وعاء أو أنسجة القلب
- اضطراب ضربات القلب
- فشل القلب والأوعية الدموية
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
يمكن تقسيم جميع المضاعفات المحتملة إلى ثلاث مجموعات: الحساسية ، وضعف أداء الأعضاء والأنظمة ، صدمة. دعونا نفكر في كل مجموعة بمزيد من التفصيل.
مضاعفات الحساسية
تقريبا جميع المواد المستخدمة للدراسات تصوير الأوعية تحتوي على اليود. يميز المتخصصون مجموعتين من الآثار الجانبية لهذه المواد: الآثار الجانبية والحساسية.
ردود الفعل السلبية لا تتطلب تدخلًا طبيًا ، فهي تمر من تلقاء نفسها خلال 2-4 ساعات بعد الإجراء. تتضمن ردود الفعل هذه:
- الصداع التدريجي
- ظهور الدوخة
- ظهور طعم معدني في الفم
- زيادة العرق والحرارة
- انخفاض محتمل في ضغط الدم يصل إلى 20 مم زئبق.
يمكن أن تكون عواقب تصوير الأوعية هذه بداية لمضاعفات أكثر خطورة وبالتالي تتطلب عناية دقيقة ومراقبة دقيقة لمدة لا تقل عن 4-5 ساعات بعد الدراسة.
تتطلب مظاهر الحساسية تدخلًا طبيًا فوريًا ، مع العلاج في الوقت المناسب ، تزيد شدتها إلى نتيجة مميتة.
يمكن تمييز رد الفعل التحسسي الخفيف ، وتشمل مظاهره:
- المظاهر التنفسية (سيلان الأنف ، السعال ، التهاب الحلق)
- مظاهر من جانب العينين (تمزيق عفوي ، احمرار وتورم)
- ردود الفعل الجلدية (طفح جلدي صغير ، شرى).
تمر هذه الشروط بشكل مستقل لعدة ساعات إلى يومين بعد الإجراء. ولعل تعيين مضادات الهيستامين ومضيقات الأوعية الدموية يسقط أو بخاخ.
تشمل تأثيرات الحساسية الشديدة لتصوير الأوعية ما يلي:
- طفح أو وذمة وعائية
- اللعاب والدمع
- تشنج القصبات والحنجرة
- تطور صدمة الحساسية
- انهيار
هذا مهم! قد يكون علاج مظاهر الحساسية المعقدة قاتلاً وبالتالي يجب إجراؤه حصريًا في المستشفى.
الأحاسيس المؤلمة
غالبًا ما يكون المريض يشعر بألم على طول الوعاء أثناء إدارة المادة المشعة. عند إدخاله في أوردة الزندي ، يمكن أن يشع الألم (ينتشر) في الإبط. تعتمد شدة الألم على العوامل التالية:
- وضع المادة - عند إدخال أحد الأوردة الصغيرة للسطح الخلفي للفرشاة ، تصبح الأحاسيس المؤلمة أكثر كثافة
- خصائص التباين
- تركيزات ودرجات التخفيف من مادة بالدم
- كمية
- معدل حقن مادة في الوريد.
تشنج الوريد الذي يتطور بعد توسع طويل في الوعاء يمكن أن يؤدي إلى حدوث ورم في الوريد. إذا تم حقن مادة تباين الأشعة السينية بعد الوريد ، يظهر تسلل مؤلم للغاية ، وهو محفوف بتطور نخر الأنسجة.
ورم دموي ونزيف
ويرتبط تطور ورم دموي في موقع البزل مع تلف جدار الوعاء الدموي بإبرة ، مما يؤدي إلى نزيف في الأنسجة المحيطة. يتجلى ذلك في تغير لون الجلد من القرمزي إلى الأصفر الليموني في فترات مختلفة من تطور ورم دموي. ظهور النزيف في موقع البزل.
من أجل تجنب ظهور ورم دموي ، من الضروري تطبيق ضمادة ضيقة بعد ثقب ، والتي لا ينبغي إزالتها في غضون يوم واحد بعد الإجراء.
ضعف أداء الأجهزة والأنظمة
قد تظهر العلامات الأولى لتطور الفشل الكلوي الحاد في المريض بعد عدة ساعات من تناول المادة المشعة. تتطور المضاعفات نتيجة لنقص تروية القشرية الكلوية.
يتطور الفشل الكبدي في انتهاك لوظيفة مضادات السمية للكبد. إجراء دراسة تصويرية للقلب محفوف بتطور اضطرابات إيقاع القلب ، وكذلك فشل في البطين الأيسر أو الأيمن.
يتم علاج هذه المضاعفات في ظروف المستشفى على وجه الحصر ، وعلاجها هو أكثر من أعراض المسببة للأمراض.
